Arritmias (ritmos cardíacos anormais)

O que é um ritmo cardíaco anormal (arritmia)?

Quando o sistema elétrico do coração não funciona bem, o ritmo normal do coração pode ser afetado. Dependendo da anormalidade, o coração pode começar a bater muito rápido, muito lento, irregularmente ou nem bater. Os distúrbios do ritmo cardíaco são frequentemente chamados de arritmias cardíacas (cardíaca = coração; a = falta de), mas isso é tecnicamente incorreto, pois na maioria dos casos há um ritmo cardíaco, mas é anormal. Disritmia cardíaca (dis = anormal ou defeituosa + ritmo) pode ser um termo melhor.

As disritmias podem ocorrer devido a problemas diretamente associados à “fiação” elétrica, ao nó SA, ao nó AV ou ao sistema de condução ventricular. O problema também pode ser devido a influências externas do coração no sistema de condução. Isso pode incluir anormalidades eletrolíticas na corrente sanguínea, níveis hormonais anormais (por exemplo, função da tireoide que está muito alta ou muito baixa) e ingestão de medicamentos ou drogas.

Qualquer anormalidade do ciclo elétrico dentro do coração que gere um batimento anormal, seja muito rápido, muito lento, pulado ou irregular, é considerada uma disritmia.

As disritmias são geralmente classificadas como originadas acima do nó AV (supraventricular) ou abaixo, do ventrículo. Eles são rápidos, lentos ou irregulares e persistentes ou intermitentes.

Como funciona o coração?

 

O coração é uma bomba elétrica de dois estágios cuja função é fazer o sangue circular pelo corpo. O impulso elétrico inicial que dá início ao processo de batimento cardíaco é gerado por um grupo de células localizadas na câmara superior do coração, o átrio . Essas células atuam como um marca- passo automático , iniciando o sinal elétrico que se espalha ao longo da “fiação” dentro do músculo cardíaco, permitindo uma compressão coordenada para que a bomba funcione.

O coração tem quatro câmaras. As câmaras superiores são os átrios direito e esquerdo (singular = átrio ), enquanto as câmaras inferiores são os ventrículos direito e esquerdo. O lado direito do coração bombeia sangue para os pulmões, enquanto o lado esquerdo o bombeia para o resto do corpo.

O sangue do corpo sem oxigênio e contendo dióxido de carbono é coletado no átrio direito e então empurrado para o ventrículo direito com uma pequena batida na câmara superior do coração. O ventrículo direito bombeia o sangue para os pulmões para coletar oxigênio e liberar o dióxido de carbono. O sangue rico em oxigênio retorna ao átrio esquerdo, onde o pequeno batimento atrial o empurra para o ventrículo esquerdo . O ventrículo esquerdo é muito mais espesso do que o direito porque precisa ser forte o suficiente para enviar sangue a todo o corpo.

Existem células especiais no átrio direito chamadas nodo sinoatrial (nodo SA) que geram o primeiro impulso elétrico, permitindo que o coração bata de forma coordenada. O nó SA é considerado o “marca-passo natural” do coração. Esta função de marcapasso inicia o impulso elétrico, que segue caminhos nas paredes atriais, quase como uma fiação, para uma caixa de junção entre o átrio e o ventrículo chamada de nó atrioventricular ( nó AV) Esse sinal elétrico faz com que as células musculares em ambos os átrios se contraiam ao mesmo tempo. No nó AV, o sinal elétrico espera por um tempo muito curto, geralmente um a dois décimos de segundo, para permitir que o sangue bombeado dos átrios encha os ventrículos. O sinal então passa por feixes elétricos nas paredes do ventrículo para permitir que essas câmaras se contraiam, novamente de forma coordenada, e bombeiam sangue para os pulmões e o corpo.

O nó SA gera uma pulsação elétrica cerca de 60 a 80 vezes por minuto, e cada uma deve resultar em uma pulsação. Essa batida pode ser sentida como um pulso externo. Depois de um batimento cardíaco, as células musculares do coração precisam de uma fração de segundo para ficarem prontas para bater novamente, e o sistema elétrico permite uma pausa para que isso aconteça.

O coração e sua atividade elétrica funcionam dentro de uma faixa estreita do normal. Felizmente, o corpo tende a proteger o coração da melhor maneira possível. Os distúrbios do ritmo podem ser respostas fisiológicas normais, mas alguns podem ser potencialmente fatais.

Cada célula do coração pode atuar como um marca-passo. Um nodo SA saudável tem uma taxa de geração de batimentos cardíacos intrínseca de 60 a 80. Se o átrio não consegue gerar batimentos cardíacos, um nodo AV saudável pode fazê-lo a uma taxa de cerca de 40 e, se necessário, os próprios ventrículos podem gerar batimentos cardíacos a uma taxa de cerca de 20 por minuto. Isso pode ocorrer se as células da câmara superior não conseguirem gerar um impulso elétrico ou se os sinais elétricos para o ventrículo forem bloqueados. No entanto, essas taxas mais baixas podem estar associadas à incapacidade do coração de bombear sangue para o corpo para atender às suas necessidades e pode resultar em falta de ar , dor no peito , fraqueza ou desmaio.

O que causa distúrbios do ritmo cardíaco?

Os distúrbios do ritmo cardíaco podem ocorrer devido a problemas no próprio coração ou ser o resultado de anormalidades no ambiente do corpo que podem afetar a capacidade do coração de conduzir eletricidade.

As células do músculo cardíaco ou cardíaco ficam irritadas quando ficam sem oxigênio. Isso pode ocorrer durante um ataque cardíaco , no qual as artérias coronárias, os vasos sanguíneos que fornecem sangue ao coração, estão bloqueados. A falta de oxigênio pode ocorrer quando os pulmões são incapazes de extrair oxigênio do ar. Anemia significativa ou contagem baixa de glóbulos vermelhos, diminui a capacidade de transporte de oxigênio do sangue e pode impedir o fornecimento adequado de oxigênio. Freqüências cardíacas rápidas podem ser devido a problemas de “fiação” com as vias elétricas do coração. Isso pode causar “curtos-circuitos” que fazem o coração acelerar e bater 150 batimentos por minuto ou mais. A anormalidade pode ser devido a uma via elétrica extra física, como aquela observada na síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), ou pode ser devido a mudanças na fisiologia elétrica entre algumas células, como no flutter atrial .

Freqüências cardíacas rápidas também podem ocorrer devido a problemas ambientais que afetam o coração. Eles podem ser intrínsecos ao corpo, como anemia , níveis anormais de eletrólitos ou níveis anormais de hormônio tireoidiano . Eles também podem ser causados ​​por reações a influências externas, como cafeína , álcool , remédios para resfriado de venda livre ou estimulantes como anfetaminas . Para a célula do músculo cardíaco , todos parecem ser substâncias semelhantes à adrenalina, que podem causar irritação celular.

As arritmias lentas também podem ser problemáticas. Se o coração bater muito devagar, o corpo pode não ser capaz de manter uma pressão sanguínea adequada e fornecer aos órgãos do corpo sangue rico em oxigênio suficiente para funcionar.

Freqüências cardíacas lentas podem ser devido ao envelhecimento do nó SA e sua incapacidade de gerar um sinal de marca-passo elétrico. Freqüentemente, porém, é devido aos efeitos colaterais dos medicamentos usados ​​para controlar a hipertensão . Os efeitos colaterais do betabloqueador e de certos medicamentos bloqueadores dos canais de cálcio incluem diminuição da freqüência cardíaca.

O ambiente corporal também é importante com anormalidades do ritmo cardíaco lento. A hipotermia , ou temperatura corporal baixa, é uma causa potencial.

Quais são os diferentes tipos de distúrbios do ritmo cardíaco?

Os distúrbios do ritmo cardíaco são classificados de acordo com o local onde ocorrem no coração e como afetam os batimentos cardíacos.

Quais são os sinais e sintomas dos distúrbios do ritmo cardíaco?

Muitas pessoas podem ter distúrbios do ritmo cardíaco e nunca se dar conta deles. As contrações atriais prematuras (CAPs) e as contrações ventriculares prematuras ( PVCs ) são variações do normal e, na maioria das vezes, as pessoas não sabem que ocorreu um batimento extra. No entanto, alguns pacientes estão perfeitamente cientes de qualquer batimento cardíaco extra, mesmo que seja uma variante normal e não requeira tratamento.

Dito isso, o sintoma inicial da disritmia geralmente são palpitações , uma sensação de que o coração está batendo muito rápido, muito devagar, batendo irregularmente ou pulando uma batida. As palpitações podem ser intermitentes ou podem exigir intervenção médica para resolver.

Por causa da anormalidade do ritmo cardíaco, outros sintomas podem ocorrer devido à diminuição do débito cardíaco (a quantidade de sangue que o coração extrai para atender à demanda do corpo por oxigênio e energia). O paciente pode se queixar de tontura , fraqueza, náuseas e vômitos , dor no peito e falta de ar.

Em situações críticas, o paciente pode cair no chão ou perder a consciência. Isso pode ser devido a arritmias com risco de vida, como fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular. Pode ser devido aos batimentos cardíacos tão rápidos que não há geração de pressão arterial suficiente para fornecer ao cérebro o que ele precisa. O mesmo resultado também pode ocorrer se o coração bater muito lentamente e for gerada pressão arterial insuficiente.

Fibrilação atrial (A-fib)

A fibrilação atrial ocorre quando o átrio perde a capacidade de bater de forma coordenada. Em vez de o nó SA gerar um único sinal elétrico, várias áreas do átrio ficam irritadas e produzem impulsos elétricos. Isso faz com que o átrio sacuda, ou fibrile, em vez de bater. O nó AV vê todos os sinais elétricos, mas como há tantos e são tão erráticos, apenas algumas das centenas de sinais por minuto são transmitidos ao ventrículo. Os ventrículos então disparam de forma irregular e freqüentemente muito rápida.

Como na PSVT , os sintomas podem incluir palpitações, tontura e falta de ar. A causa da fibrilação atrial , entretanto, pode ser mais significativa, uma vez que pode ser decorrente do envelhecimento do sistema de condução do coração e pode haver doença  cardíaca aterosclerótica associada . Portanto, a fibrilação atrial com rápida resposta ventricular associada com peito dor ou falta de ar pode precisar emergente cardioversão (um procedimento que usa a electricidade para chocar a parte de trás do coração ao ritmo normal) ou medicamentos intravenosos para controlar a taxa cardíaca.

Uma complicação significativa da fibrilação atrial é a formação de coágulos sanguíneos ao longo da parede interna do coração. Esses coágulos podem se desprender e viajar para diferentes órgãos do corpo (embolizar), bloqueando os vasos sanguíneos e causando o mau funcionamento dos órgãos afetados devido à perda de suprimento de sangue. Uma complicação comum é um coágulo que chega ao cérebro, resultando em um derrame .

O tratamento da fibrilação atrial depende de muitos fatores, incluindo há quanto tempo ela está presente, os sintomas que causa e a saúde subjacente do indivíduo. O paciente e seu médico decidirão se devem ou não restaurar o ritmo sinusal normal ou simplesmente manter a frequência cardíaca sob controle.

A fibrilação atrial pode ser um ritmo seguro e não representar uma ameaça à vida quando a frequência é controlada. Os medicamentos são usados ​​para desacelerar os impulsos elétricos através do nó AV, de forma que os ventrículos não tentem capturar cada sinal que está sendo produzido. A razão para retornar as pessoas a um ritmo regular tem a ver com o débito cardíaco. Na fibrilação atrial, os átrios não batem e bombeiam sangue para os ventrículos. Em vez disso, o sangue flui para os ventrículos apenas pela gravidade. Essa falta de impulso atrial pode diminuir a eficiência do coração e o débito cardíaco em 10% a 15%.

A diluição do sangue, ou anticoagulação, pode ser recomendada para pacientes com fibrilação atrial e risco elevado de acidente vascular cerebral . Os medicamentos orais que anticoagulam são varfarina ( Coumadin ), dabigatrana (Pradaxa), rivaroxabana ( Xarelto ) e apixabana ( Eliquis ). Existem outras drogas injetáveis ​​que são usadas em ambiente hospitalar. Se o paciente apresentar baixo risco, o médico pode recomendar aspirina isoladamente para prevenção de derrame.. Se a fibrilação atrial for mal tolerada devido a palpitações sintomáticas ou sintomas de débito cardíaco reduzido, ou se houver preocupações com a terapia de anticoagulação ao longo da vida, a terapia mais definitiva pode incluir medicamentos específicos, cardioversão elétrica ou ablação por cateter (às vezes com um marca-passo inserido). A fibrilação atrial é uma condição comum, com muitas implicações, e o melhor plano para cada paciente deve ser discutido longamente com o médico.

Vibração atrial

flutter atrial é semelhante à fibrilação atrial, exceto que, em vez de ter disparos elétricos caóticos de todos os pontos do átrio, um ponto ficou irritado e pode disparar 300 vezes por minuto ou mais. Muitos problemas que existem para a fibrilação atrial se aplicam ao flutter atrial. O flutter atrial pode degenerar em fibrilação atrial e os dois podem frequentemente coexistir.

Bradicardia sinusal

O coração, suas células e sua eletricidade podem sofrer as muitas influências externas, fazendo com que ele bata mais lentamente. Bradicardia sinusal (brady = lento + cárdia = coração), por definição, é um batimento cardíaco gerado pelo nó SA a uma taxa mais lenta do que 60 batimentos por minuto. Isso pode ser normal em pessoas que são ativas e atléticas ou em pacientes que tomam medicamentos destinados a desacelerar o coração, como bloqueadores beta e alguns bloqueadores dos canais de cálcio .

A síncope vasovagal é um episódio de bradicardia sinusal profunda associada a um estímulo nocivo que faz com que o sistema vagal do corpo atue e desacelere a frequência cardíaca. Enquanto o sistema simpático do corpo é mediado pela adrenalina, o sistema parassimpático é mediado pelo nervo vago e pela acetilcolina química, que promove a reação corporal exatamente oposta à adrenalina. Em algumas pessoas, a exposição à dor ou a uma situação emocional difícil pode estimular o nervo vago, desacelerar o coração e dilatar os vasos sanguíneos (veias), diminuindo o débito cardíaco e fazendo com que a pessoa se sinta tonta ou desmaiada. O nervo vago também pode ser estimulado para desacelerar o coração quando se faz força para urinar (síncope de micção) ou evacuações.

Taquicardia

Freqüências cardíacas rápidas podem originar-se do átrio ou do ventrículo, mas os ritmos do ventrículo costumam ser fatais. A abordagem inicial para frequências cardíacas rápidas é identificar rapidamente o ritmo e, se a pressão arterial for mantida e não houver evidência de insuficiência cardíaca, o tratamento é direcionado para o controle da frequência com o eventual retorno do coração ao ritmo sinusal normal. Se, no entanto, há evidências de que o coração está falhando por causa do ritmo acelerado, medidas de emergência, em seguida, incluindo o uso de eletricidade para chocar a parte de trás coração em um ritmo regular, pode ser necessária.

Taquicardia sinusal

O coração, suas células e sua eletricidade podem sofrer muitas influências externas que podem fazer com que ele bata mais rapidamente. Taquicardia sinusal (seio = do nodo SA + taqui = rápido + cárdia = coração), ou batimento cardíaco regular rápido, é um problema de ritmo comum. Ocorre quando o corpo sinaliza ao coração para bombear mais sangue ou quando o sistema elétrico é estimulado por produtos químicos.

O corpo precisa de um maior débito cardíaco em tempos de estresse fisiológico . O débito cardíaco é a quantidade de sangue que o coração bombeia no decorrer de 1 minuto. Pode ser calculado pela quantidade de sangue que o coração bombeia a cada batimento ( volume sistólico ) multiplicado pela freqüência cardíaca.

Débito cardíaco = ( volume sistólico ) x (frequência cardíaca)

O volume sistólico tende a ser relativamente constante. Quando o corpo necessita de fornecimento extra de oxigênio, a freqüência cardíaca precisa aumentar para atender a essa demanda. Exemplos incluem:

  • exercício , no qual os músculos têm maior necessidade de oxigênio e a frequência cardíaca acelera para bombear mais sangue para atender a essa necessidade;
  • desidratação , na qual há menos líquido no corpo e a frequência cardíaca precisa aumentar para compensar; ou
  • em casos de sangramento agudo que podem ocorrer após o trauma .

O sistema elétrico pode ser estimulado de várias maneiras para fazer o coração bater mais rápido. Em tempos de estresse , o corpo gera cortisol e adrenalina, causando um aumento da frequência cardíaca, além de outras alterações no corpo. Pense em ficar com medo e sentir seu coração disparar. Níveis elevados de hormônio tireoidiano no corpo também podem causar taquicardia. A ingestão de uma variedade de drogas também pode fazer o coração disparar, incluindo cafeína , álcool e medicamentos para resfriado de venda livre que incluem produtos químicos como fenilefrina e pseudoefedrina. Esses compostos são metabolizados pelo corpo e agem como um estímulo da adrenalina para o coração. Drogas ilegais como metanfetamina e cocaína também podem causar taquicardia sinusal.

Fibrilação ventricular (V-fib)

A fibrilação ventricular não é tecnicamente um ritmo cardíaco rápido porque o coração para de bater. Na fibrilação ventricular, os ventrículos não têm um padrão elétrico coordenado e os ventrículos, em vez de bater, apenas sacodem ou fibrilam. Como o coração não bate, o sangue não circula pelo corpo ou cérebro e todas as funções corporais param. Sem um impulso coordenado para sinalizar o ventrículo para bater, ocorre a morte cardíaca súbita .

O tratamento para V-fib é a desfibrilação com choque elétrico. Desfibriladores externos automatizados (AEDs) em locais públicos têm ajudado a diminuir a mortalidade por morte cardíaca súbita, mas a prevenção continua sendo o esteio para sobreviver a esse evento. Algumas pessoas, como aquelas com músculo cardíaco muito fraco ou que têm histórico anterior de fibrilação ventricular, precisarão de um desfibrilador implantável para prevenir episódios futuros de morte súbita e tratar esse ritmo.

Esse ritmo costuma estar associado a um ataque cardíaco no qual o músculo cardíaco não recebe suprimento sanguíneo suficiente (isquemia do miocárdio), fica irritado e causa irritação secundária do sistema elétrico. Além da isquemia miocárdica, outras causas de fibrilação ventricular podem incluir fraqueza grave do músculo cardíaco ( cardiomiopatia ), distúrbios eletrolíticos, overdose de drogas e envenenamento.

Taquicardia ventricular (V-taque)

A taquicardia ventricular é outra frequência cardíaca rápida que se origina no ventrículo. As causas são as mesmas da fibrilação ventricular, mas devido ao padrão de condução elétrica nas vias cardíacas, um sinal organizado é fornecido aos ventrículos, potencialmente permitindo que batam. Isso continua sendo uma emergência, uma vez que o taque-V pode degenerar em fibrilação ventricular.

Contrações atriais prematuras (PACs) e contrações ventriculares prematuras (PVCs)

Cada pessoa experimenta palpitações ocasionais em que o átrio ou o ventrículo batem precocemente. Essas contrações atriais prematuras (CAPs) ou contrações ventriculares prematuras (PVCs) são variantes normais e a maioria das pessoas não tem conhecimento de sua ocorrência. No entanto, alguns pacientes relatam uma palpitação no peito e no pescoço, frequentemente descrita como um “baque” ou “baque”. PACs e PVCs em indivíduos saudáveis ​​não representam nenhum risco para a saúde.

Taquicardia supraventricular paroxística (PSVT)

A taquicardia supraventricular paroxística (PSVT) ocorre quando as vias no nó AV ou no átrio permitem uma condução alterada de eletricidade, e o átrio começa a disparar em uma taxa rápida, mas regular, às vezes mais de 150 a 200 vezes por minuto. Os ventrículos, sentindo a atividade elétrica que vem através do nó AV, tentam bater junto com cada impulso elétrico e ocorre PSVT.

Raramente é um evento com risco de vida, mas as pessoas podem se sentir desconfortáveis ​​quando ocorre a PSVT. Eles podem ficar tontos, fracos, ter falta de ar e descrever uma sensação de plenitude na garganta. PSVT também pode ser tolerado e pode parar por conta própria. Se for um evento pela primeira vez, ativar o SME (serviços médicos de emergência) e ligar para o 9-1-1 é importante, uma vez que outras taquicardias podem ser fatais.

O tratamento para PSVT inclui tentativas de estimular o nervo vago para desacelerar o coração (veja síncope vasovagal acima), prendendo a respiração e pressionando como se fosse evacuar. Medicamentos intravenosos são freqüentemente usados ​​para interromper o episódio. Muitos pacientes têm PSVT devido a anormalidades congênitas no sistema de condução elétrica do coração. As causas externas podem incluir hipertireoidismo , desequilíbrios eletrolíticos e o uso de cafeína, álcool, medicamentos para resfriado sem prescrição médica contendo estimulantes ou drogas ilegais como cocaína e metanfetamina.

Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)

A síndrome de Wolff-Parkinson-White é um tipo específico de PSVT, em que um erro inato de fiação ocorreu perto do nó AV e existe uma via elétrica acessória. O diagnóstico é feito por eletrocardiograma ( EKG ) ou teste eletrofisiológico, e o tratamento pode incluir medicação ou destruição da via elétrica acessória por ablação invasiva por cateter.

Bradicardia

Além de medicamentos destinados a desacelerar o coração para o tratamento de uma variedade de problemas médicos, a bradicardia (bradicardia = baixa + cárdia = coração) geralmente se deve ao bloqueio cardíaco e ao envelhecimento da fiação elétrica do coração. Isso não é diferente do envelhecimento do sistema elétrico de sua casa; mas em vez de religar o coração, essas condições podem precisar ser tratadas com um marca-passo implantável .

Blocos de coração

Os bloqueios cardíacos envolvendo o ventrículo podem ser assintomáticos e de pouca consequência, exceto para apontar para doença cardíaca ou pulmonar subjacente. Eles são diagnosticados por EKG.

Os bloqueios cardíacos envolvendo o átrio podem ser classificados como de primeiro, segundo e terceiro graus.

  • O bloqueio cardíaco de primeiro grau é comum e geralmente pouco significativo. Há um pequeno atraso na obtenção do sinal elétrico do nó SA para o nó AV, mas o coração funciona normalmente.
  • Existem dois tipos de bloqueio cardíaco de segundo grau (Mobitz I e Mobitz II, sendo o Tipo II mais grave do que o Tipo I.
  • O bloqueio cardíaco de terceiro grau descreve a perda completa de conexão entre a atividade elétrica dos átrios e os ventrículos. Os bloqueios cardíacos de segundo e terceiro graus são diagnosticados pela análise de tiras de ritmo cardíaco e EKGs.

Os bloqueios cardíacos são sintomáticos porque o coração bate tão lentamente que o débito cardíaco diminui. Os sintomas podem incluir tontura ou desmaio (síncope), fraqueza, falta de ar e dor no peito.

O diagnóstico e o tratamento do bloqueio cardíaco com risco de vida acontecem ao mesmo tempo. Freqüentemente, o paciente com bradicardia pode estar tomando medicamentos que podem desacelerar o coração, incluindo bloqueadores beta e certos bloqueadores dos canais de cálcio. Se o paciente estiver estável, pode levar algum tempo para que os medicamentos passem enquanto o paciente é monitorado. Se a bradicardia persistir, pode ser necessário um marca-passo. Em certas situações, um marcapasso temporário pode ser colocado para estabilizar o paciente, enquanto as decisões são tomadas quanto a uma solução definitiva.

Quando procurar atendimento médico

Palpitações inexplicáveis ​​não são normais, especialmente quando associadas a falta de ar, sudorese , sensação de pressão no peito ou desmaio. A pessoa deve ficar confortável e deitada, e o EMS (serviço médico de emergência) deve ser ativado ligando para 9-1-1 ou para o número de emergência em sua área.

Se a pessoa estiver inconsciente ou sem resposta, o suporte básico de vida (American Heart Association) deve ser iniciado. Ligue 9-1-1, obtenha um AED e decida se a RCP deve ser iniciada.

Se o episódio tiver curta duração e se resolver espontaneamente, o profissional de atenção primária deve ser contatado com urgência para obter aconselhamento.

Se o episódio for um problema recorrente, o diagnóstico for conhecido e o distúrbio do ritmo se resolver, então uma chamada menos urgente para o profissional de saúde primária é necessária.

É razoável procurar atendimento médico emergencial sempre que ocorrer um distúrbio do ritmo cardíaco ou se houver preocupação com a presença de um problema cardíaco.

Como os médicos diagnosticam distúrbios do ritmo cardíaco?

A base do diagnóstico continua sendo o EKG e o monitoramento do ritmo cardíaco. Freqüentemente, isso é feito imediatamente na ambulância ou na chegada ao pronto-socorro. Em muitos pacientes, as palpitações ou sintomas podem ter desaparecido e nenhuma anormalidade aguda do ritmo pode ser encontrada.

Dependendo dos sintomas associados e da história, a observação e o monitoramento do coração podem ocorrer no hospital ou em ambulatório. Em pacientes que desmaiaram, freqüentemente ocorre internação. Os pacientes com dor no peito e falta de ar também podem ser internados para avaliar o coração. Em pacientes que não são admitidos, um dispositivo de monitoramento cardíaco pode ser colocado para monitorar o ritmo por um período de tempo. Os monitores podem ser usados ​​por 24 horas ou até 1 mês. Em alguns casos, a identificação do ritmo é evasiva e pode levar meses ou anos para ser capturada e identificada. Monitores cardíacos implantáveis ​​podem ser colocados por períodos superiores a 1 ano.

Se o ritmo for conhecido, testes para identificar as causas potenciais podem ser feitos. Estes dependem da anormalidade específica do ritmo e podem variar de exames de sangue a avaliações pulmonares e estudos do sono a ecocardiogramas e testes eletrofisiológicos.

Qual é o tratamento para distúrbios do ritmo cardíaco?

 

Não existe um tratamento para uma anomalia do ritmo cardíaco. Quando o paciente está instável, sem pulso ou pressão arterial, ou quando ele está inconsciente, as diretrizes da American Heart Association estão disponíveis para direcionar o cuidado para restaurar o ritmo cardíaco ao normal e retornar o pulso.

Para V-fib e V-tach, eletricidade pode ser a droga mais importante, e o coração é chocado de volta em um ritmo cardíaco, esperançosamente compatível com a vida. Outros medicamentos comuns usados ​​em situações de crise dependem do ritmo com risco de vida e podem incluir epinefrina ( adrenalina ), atropina e amiodarona .

Para pacientes com taquicardia supraventricular (TVS), o objetivo não é apenas diminuir a frequência cardíaca, mas também identificar qual ritmo está presente. Manobras vasovagais, como prender a respiração e fazer força para baixo como se fosse evacuar, podem resolver a situação ou podem diminuir a taxa temporariamente para fazer o diagnóstico. A adenosina pode ser injetada e pode converter a TVS ao ritmo sinusal normal, diminuindo o impulso elétrico no nó AV. Também pode ser usado como um desafio diagnóstico para ajudar a identificar fibrilação atrial ou flutter atrial com resposta ventricular rápida.

Para fibrilação atrial com resposta ventricular rápida, o objetivo inicial é diminuir a frequência e manter a pressão arterial normal. Os cronômetros dos canais de cálcio, como o diltiazem, e os beta-bloqueadores, como o metoprolol, podem ser usados ​​por via intravenosa para controlar a taxa. A digoxina é um medicamento de segunda linha que pode ser útil quando os medicamentos de primeira linha falham. Em pacientes instáveis , com dor no peito, falta de ar ou diminuição da consciência, pode ser necessária a cardioversão com choque elétrico. A decisão de converter eletivamente A-fibpara o ritmo sinusal normal depende do paciente e da situação e muitas vezes é uma decisão deixada para o profissional de saúde primária. A questão relativa à anticoagulação também precisará ser abordada.

Qual é o prognóstico para distúrbios do ritmo cardíaco?

Embora a maioria das disritmias cardíacas possa ser tratada e controlada, a fibrilação ventricular ou taquicardia podem ser fatais. Seu reconhecimento e tratamento são verdadeiras emergências, e não há garantia de que a morte cardíaca súbita possa ser revertida.

Para todas as outras anormalidades do ritmo, pode haver tempo para fazer o diagnóstico e elaborar um plano de tratamento. O objetivo é minimizar o efeito que a disritmia tem na atividade diária e na qualidade de vida.

É possível prevenir distúrbios do ritmo cardíaco?

Minimizar os fatores de risco para doenças cardíacas será útil, incluindo controlar a pressão arterial, reduzir o colesterol , manter o diabetes sob controle e não fumar .

Para aqueles com palpitações rápidas que são intermitentes, evitar estimulantes como álcool, cafeína, medicamentos para resfriado e drogas ilícitas são medidas preventivas importantes.

 

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *