Como se livrar da acne (espinhas)

O que é acne?

Acne ( acne vulgaris , acne comum ) é uma doença dos folículos pilosos da face, tórax e costas que afeta quase todos os adolescentes durante a puberdade – a única exceção sendo os membros de algumas tribos neolíticas primitivas que vivem isoladas. Não é causado por bactérias, embora as bactérias desempenhem um papel no seu desenvolvimento. Não é incomum que algumas mulheres desenvolvam acne na casa dos 20 anos.

Acne vulgaris é a acne adolescente típica, caracterizada por três tipos de lesões:

  • comedo ou cravo ;
  • a pápula inflamatória; e
  • pústula ou espinha .

Acne aparece na pele como

  • poros ocluídos (” comedões “), também conhecidos como cravos ou espinhas,
  • inchaços vermelhos sensíveis também são conhecidos como espinhas ou espinhas,
  • pústulas (saliências contendo pus) e, ocasionalmente, como
  • cistos (as espinhas e furúnculos profundos da acne cística ).

Pode-se fazer muito para tratar a acne usando produtos disponíveis em uma farmácia ou balcão de cosméticos que não exigem receita médica. No entanto, para casos mais difíceis de acne, deve-se consultar um médico para opções de tratamento.

O que causa acne?

Nenhum fator causa acne. A acne ocorre quando as glândulas sebáceas (oleosas) aderidas aos folículos capilares são estimuladas na época da puberdade ou devido a outras alterações hormonais. O sebo (óleo) é uma substância natural que lubrifica e protege a pele. Associada ao aumento da produção de óleo está uma mudança na maneira como as células da pele amadurecem, predispondo-as a obstruir o poro folicular. O plugue pode ter a aparência de uma espinha se for coberto por uma fina camada de pele ou, se exposto ao ar, a parte mais escura exposta do plugue é chamada de “cravo”. O folículo capilar conectadoaumenta gradualmente, produzindo uma saliência. Conforme o folículo aumenta, a parede pode se romper, permitindo que substâncias irritantes e bactérias normais da pele acessem as camadas mais profundas da pele, produzindo inflamação. A inflamação perto da superfície da pele produz uma pústula; a inflamação mais profunda resulta em uma pápula (espinha); se a inflamação for ainda mais profunda, forma-se um cisto .

Aqui estão alguns fatores que geralmente não desempenham um papel na acne:

  • Comida : os pais costumam dizer aos adolescentes para evitar pizza, alimentos gordurosos e fritos e junk food. Embora esses alimentos possam não ser bons para a saúde geral, eles não desempenham um papel causal importante na acne. Embora alguns estudos recentes tenham implicado uma dieta rica em carboidratos , leite e chocolate puro no agravamento da acne, essas descobertas estão longe de ser estabelecidas.
  • Sujeira : cravos pretos são óleo oxidado, não sujeira. O suor não causa acne e é produzido por glândulas totalmente separadas na pele. Por outro lado, a lavagem excessiva pode ressecar e irritar a pele.
  • Estresse : algumas pessoas ficam tão chateadas com as espinhas que cutucam e fazem com que durem mais. O estresse , entretanto, não desempenha umpapelmuito direto na causa da acne.

Em pacientes ocasionais, os seguintes podem ser fatores contribuintes:

  • Hereditariedade : se um de seus pais tinha acne grave, é provável que sua acne seja mais difícil de controlar.
  • Pressão : em alguns pacientes, a pressão de capacetes, tiras de queixo, colarinhos, suspensórios e semelhantes pode agravar a acne.
  • Medicamentos : alguns medicamentos podem causar ou piorar a acne, como aqueles que contêm iodetos, brometos ou esteróides orais ou injetáveis ​​( prednisona prescrita medicamente[ Deltasone , Orasone, Prednicen-M, Liquid Pred ] ou os esteróides que os fisiculturistas ou atletas às vezes tomam ) Outros medicamentos que podem causar ou agravar a acne são os anticonvulsivantes e o lítio (Eskalith, Lithobid ). A maioria dos casos de acne, entretanto, não está relacionada a medicamentos.
  • Ocupações : em alguns empregos, a exposição a produtos industriais como óleos de corte pode causar acne.
  • Cosméticos : Alguns cosméticos e produtos para a pele obstruem os poros (“comedogênicos”). Das muitas marcas disponíveis de produtos para a pele, é importante ler a lista de ingredientes e escolher aqueles que têm água listada em primeiro ou segundo lugar, se alguém estiver preocupado com a acne. Esses produtos “à base de água” geralmente são melhores para quem tem acne.

Que outras doenças de pele podem imitar os sinais e sintomas de acne ?

  • Rosácea : esta condição é caracterizada por espinhas, mas não comedões, e ocorre no terço médio da face, junto com vermelhidão, rubor e vasos sanguíneos superficiais. Geralmente afeta pessoas na faixa dos 30 e 40 anos ou mais.
  • Pseudofolliculitis: Isso às vezes é chamado de ” borbulhas ” ou “navalha rash “. Quando cortados muito rente à pele, os pelos em crescimento se retorcem na pele e produzem protuberâncias sensíveis. Este é um problema mecânico e o tratamento envolve menos barbear (deixar a barba crescer, depilação a laser ). A pseudofoliculite também pode ocorrer em pacientes com acne.
  • Foliculite : as espinhas podem ocorrer em outras partes do corpo, como abdômen, nádegas ou pernas. Não representam acne, mas folículos inflamados. Se eles não desaparecerem por conta própria, os médicos podem prescrever antibióticos orais ou externos, geralmente não os mesmos usados ​​para acne.
  • Foliculite Gram-negativa : Alguns pacientes tratados com antibióticos orais por longos períodos desenvolvem pústulas cheias de bactérias resistentes aos antibióticos usados ​​anteriormente. Os testes de cultura bacteriana podem identificar esses germes, levando o médico a prescrever diversos antibióticos ou outras formas de tratamento.

Quando alguém deve iniciar o tratamento da acne?

Como todo mundo fica com acne em algum momento, o momento certo para tratá-la é quando se tornar incômodo ou quando houver possibilidade de formação de cicatrizes. Isso pode ser quando a acne severa surge repentinamente, para acne leve que simplesmente não desaparece, ou mesmo quando uma única espinha decide aparecer uma semana antes do baile ou do casamento.

Como se livrar da acne (espinhas)

Estilo de vida

Moderação e regularidade são coisas boas, mas nem todo mundo consegue dormir oito horas, fazer três refeições saudáveis ​​por dia e beber muita água por dia. Provavelmente, a mudança de estilo de vida mais útil que se pode fazer é nunca pegar ou apertar espinhas. Brincar com ou estourar espinhas, não importa o quão cuidadoso e limpo alguém seja, quase sempre faz com que os caroços fiquem mais vermelhos e protuberantes por mais tempo. As pessoas costumam se referir à vermelhidão como “cicatriz”, mas, felizmente, geralmente não é permanente. É apenas uma marca que leva meses para desaparecer se deixada completamente sozinha.

Abra os poros

Visitas ocasionais a um esteticista especialista em remover cravos pretos com segurança durante um tratamento facial podem ser benéficas.

Limpeza e cuidados com a pele

Apesar do que se lê em revistas de moda e estilo popular, não existe um produto ou regime mágico certo para cada pessoa e situação.

  • Produtos de limpeza suaves : lavar uma ou duas vezes por dia com uma barra ou líquido de limpeza suave (por exemplo, Dove, Neutrogena, Basis, Purpose e Cetaphil são baratos e populares) manterá a pele limpa e minimizará a sensibilidade e irritação.
  • Produtos de limpeza e máscaras esfoliantes : uma variedade de esfoliantes suaves, esfoliantes e máscaras podem ser usados. Esses produtos podem conter ácido salicílico em uma concentração que o torna um agente de peeling muito suave. Esses produtos removem a camada externa da pele e, assim, abrem os poros. Produtos que contêm ácidos glicólicos ou alfa-hidroxi também são esfoliantes suaves para a pele.
  • Retinol : Não deve ser confundido com o medicamento de prescrição Retin-A, este derivado da vitamina A pode ajudar a promover a descamação da pele.

Redução de bactérias

  • Produtos de limpeza antibacterianos : o ingrediente mais popular em produtos de limpeza antibacterianos sem receita é o peróxido de benzoíla .
  • Aplicações tópicas (externas) : os limpadores antibacterianos vêm na forma de géis, cremes e loções que são aplicados na área afetada. Os ingredientes ativos que matam as bactérias de superfície incluem peróxido de benzoíla, enxofre e resorcinol. Algumas marcas promovidas na Internet e na TV a cabo (como ProActiv) são muito mais caras do que produtos idênticos e às vezes mais potentes que se podem comprar na farmácia.

O peróxido de benzoíla causa irritação cutânea vermelha e escamosa em um pequeno número de pessoas, que desaparece assim que se deixa de usar o produto. Lembre-se de que o peróxido de benzoíla é um alvejante, portanto, não deixe que produtos que contenham peróxido de benzoíla entrem em contato com os tecidos, deixando manchas brancas feias em roupas coloridas, camisas, toalhas e tapetes.

Reduza o excesso de óleo

Não se pode impedir as glândulas de óleo de produzir petróleo. Mesmo a isotretinoína (Accutane, veja abaixo) apenas desacelera as glândulas sebáceas por um tempo; eles retomam a atividade normal mais tarde. É possível se livrar da oleosidade da superfície da pele e diminuir a aparência de brilho.

  • Use um adstringente / toner suave para limpar o óleo. (Existem muitas marcas disponíveis em farmácias, bem como de fabricantes de linhas de cosméticos.)
  • Produtos que contenham ácido glicólico ou um dos outros alfa-hidroxiácidos também são úteis para limpar a pele, fazendo com que a camada superficial da pele descasque ( esfolie ).
  • Máscaras contendo enxofre e outros ingredientes retiram a oleosidade facial.
  • As compressas antibacterianas que contêm peróxido de benzoíla têm o benefício adicional de ajudar a limpar o óleo.

Como um médico trata a acne?

É melhor consultar um médico de atenção primária ou dermatologista se o indivíduo não for capaz de controlar adequadamente sua acne. O objetivo do tratamento deve ser a prevenção de cicatrizes (não de uma tez perfeita) para que, após a resolução espontânea da condição, não haja nenhum sinal duradouro da doença. Aqui estão algumas das opções disponíveis:

  • Tópica (aplicado externamente) antibióticos e antibacterianos : Estes incluem eritromicina (E-Mycin, Eryc , Ery-Tab , PCE , Pediazole, Ilosone), clindamicina ( Benzaclin , Duac ), sulfacetamida ( Klaron ), ácido azelaico ( Azelex ou Finacea ), e dapsona (Aczone).
  • Retinóides : o Retin-A ( tretinoína ) está em uso há anos e as preparações tornaram-se cada vez mais suaves, mantendo sua eficácia. Os retinóides mais recentes incluem adapaleno ( Differin ) e tazaroteno ( Tazorac ). Esses medicamentos são especialmente úteis para desobstruir os poros. Os efeitos colaterais podem incluir irritação e um ligeiro aumento da sensibilidade ao sol. Adapalene 0,1% agora está disponível sem receita médica. Com proteção solar adequada , no entanto, eles podem ser usados ​​mesmo durante os períodos de sol. O medicamento combinado é conhecido como Epiduo gel – que contém o retinóide, adapaleno, junto com o antibacteriano peróxido de benzoíla – é aplicado uma vez ao dia.
  • Medicamentos orais : os médicos podem iniciar o tratamento com antibióticos com tetraciclina (Sumycin) ou uma das “ciclinas” relacionadas, como a doxiciclina ( Vibramycin , Oracea , Adoxa , Atridox e outros) e minociclina ( Dynacin , Minocin ). Outros antibióticos orais que são úteis para o tratamento da acne são cefadroxil (Duricef), amoxicilina ( Amoxil , DisperMox, Trimox ) e medicamentos à base de sulfa.
    • Os problemas com esses medicamentos podem incluir reações alérgicas (especialmente sulfa), distúrbios gastrointestinais e aumento da sensibilidade ao sol. A doxiciclina, em particular, é geralmente segura, mas às vezes pode causar esofagite (irritação do esôfago , causando desconforto ao engolir) e uma tendência aumentada para queimaduras solares .
    • Apesar da preocupação de que o uso a longo prazo de antibióticos de tetraciclina para acne possa “enfraquecer o sistema imunológico” ou induzir resistência bacteriana, essas preocupações parecem injustificadas.
    • Contraceptivos orais : Contraceptivos orais ( pílulas anticoncepcionais ), que têm baixo teor de estrogênio para promover a segurança, têm pouco efeito sobre a acne de uma forma ou de outra. Algumaspílulas anticoncepcionais demonstraram ter uma eficácia modesta no tratamento da acne. Aqueles que foram aprovados pelo FDA nos EUA para o tratamento da acne são Estrostep, Ortho Tri-Cyclen e Yaz. A maioria dos dermatologistas trabalha junto com médicos de atenção primária ou ginecologistas ao recomendar esses medicamentos.
    • Espironolactona ( Aldactona ) : Esta droga bloqueia os receptores de andrógenos (hormônios). Pode causar dor nos seios, irregularidades menstruais e aumento dos níveis de potássio na corrente sanguínea. No entanto, pode ajudar algumas mulheres com acne resistente e geralmente é bem tolerado nas mulheres jovens que precisam dele.
    • Injeções de cortisona : para fazer com que grandes espinhas e cistos se achatem rapidamente, os médicos injetam neles uma forma de cortisona.
    • Isotretinoína : Accutane era a marca original; agora existem várias versões genéricas de uso comum, incluindo Sotret, Claravis e Amnesteem. A isotretinoína é um excelente tratamento para acne grave, cicatricial e persistente e tem sido usada em milhões de pacientes desde que foi introduzida na Europa em 1971 e nos Estados Unidos em 1982. Deve ser usada para pessoas com acne grave, principalmente da variedade cística, que não responde a terapias convencionais como as listadas acima. Se tomado em dosagem suficiente, deve eliminar a necessidade de continuar o uso de medicamentos prescritos na maioria dos pacientes. O medicamento tem muitos efeitos colaterais graves em potencial e requer vários controles exclusivos antes de ser prescrito. Isso significa que a isotretinoína não é uma boa escolha para pessoas cuja acne não é tão grave, mas que estão frustradas e desejam “algo que acabe com a acne de uma vez por todas”. Para usar o medicamento, o médico prescritor, o paciente, e a farmácia fornecedora deve estar inscrita no “PROGRAMA iPLEDGE” online. Usada corretamente, a isotretinoína é segura e produz poucos efeitos colaterais além de lábios secos e dores musculares ocasionais. Este medicamento é prescrito por cinco a seis meses em uma dosagem que tem alta probabilidade de prevenir o retorno da acne. Os exames de sangue em jejum são monitorados mensalmente para verificara função hepática e o nível de triglicerídeos , substâncias relacionadas ao colesterol , que freqüentemente aumentam um pouco durante o tratamento, mas raramente a ponto de o tratamento ter de ser modificado ou interrompido.
    • Mesmo que a isotretinoína não permaneça no corpo após o término da terapia, a melhora costuma ser duradoura. É seguro tomar dois ou três cursos do medicamento se a acne não responsiva voltar. No entanto, é melhor esperar pelo menos vários meses e tentar outros métodos antes de usar a isotretinoína novamente.
    • A isotretinoína apresenta um alto risco de induzir defeitos congênitos se tomada por mulheres grávidas . As mulheres em idade fértil que tomam isotretinoína precisam de dois testes de gravidez negativos (sangue ou urina) antes de iniciar o medicamento, testes mensais enquanto o tomam e outro depois que o fazem. Aqueles que são sexualmente ativos devem usar duas formas de contracepção , uma das quais geralmente é a pílula anticoncepcional oral. A isotretinoína deixa o corpo completamente quando o tratamento é feito; as mulheres devem evitar a gravidez por um mês após o término da terapia. Não há, no entanto, risco de gravidez após esse período.
    • Outras preocupações incluem doença inflamatória intestinal e o risco de depressão e suicídio em pacientes que tomam isotretinoína. Evidências recentes parecem indicar que esses problemas são extremamente raros. A supervisão do governo resultou em um sistema de registro nacional altamente divulgado e muito oneroso para aqueles que tomam o medicamento. Isso reforçou a preocupação de muitos pacientes e suas famílias de que a isotretinoína é perigosa. Os estudos em grande escala até agora não mostraram nenhuma evidência convincente de risco aumentado para aqueles que tomam isotretinoína em comparação com a população em geral. É importante para quem está tomando este medicamento relatar as mudanças no humor ou nos hábitos intestinais (ou quaisquer outros sintomas) a seus médicos. Mesmo os pacientes que estão sendo tratados pora depressão não é impedida de tomar isotretinoína, cujo notável sucesso muitas vezes melhora o humor e a perspectiva de pacientes com doença grave.
  • Tratamentos de luz : Os últimos anos trouxeram relatos de sucesso no tratamento da acne com luzes especiais e dispositivos semelhantes, isoladamente ou em conjunto com tinturas fotossensibilizantes. Parece que esses tratamentos são seguros e podem ser eficazes, mas não está claro se seu sucesso é duradouro. Neste ponto, o tratamento com laser da acne é mais pensado como um complemento à terapia convencional, ao invés de um substituto.
  • Peelings químicos : Sejam os peelings superficiais (como ácido glicólico) realizados por esteticistas ou os mais profundos realizados em consultório médico, os peelings químicos são modestos, apenas de benefício de suporte e, em geral, não substituem a terapia regular.
  • Tratamento de cicatrizes de acne : Para aqueles pacientes cuja acne desapareceu, mas deixou cicatrizes permanentes, várias opções estão disponíveis. Estes incluem procedimentos cirúrgicos para elevar profunda, deprimidas cicatrizes de acne e laser desgaste para suavizar cicatrizes de acne superficial. As novas formas de resurfacing a laser (“resurfacing fracionado”) são menos invasivas e cicatrizam mais rápido do que os métodos mais antigos, embora os resultados sejam menos completos e os procedimentos possam precisar ser repetidos três ou mais vezes. Esses tratamentos podem ajudar, mas nunca são completamente bem-sucedidos na eliminação de cicatrizes de acne.

Existem remédios caseiros para acne?

  • Cosméticos : Não tenha medo de esconder manchas com coberturas coloridas ou mesmo com base, desde que seja à base de água (o que o torna não comedogênico). Existem muitos produtos de qualidade disponíveis.
  • Tratamentos faciais : embora não sejam absolutamente essenciais, vaporizar e “limpar profundamente” os poros são úteis, tanto isoladamente quanto em adição ao tratamento médico, especialmente para pessoas com “espinhas” ou “cravos pretos”. Ter esses poros desobstruídos por um profissional também reduz a tentação de fazer isso sozinho .
  • Tiras de poros : as farmácias agora oferecem, sob uma variedade de nomes de marcas, tiras que são aplicadas no nariz, na testa, no queixo etc., para “retirar” o óleo dos poros. Na verdade, trata-se de um tratamento facial do tipo “faça você mesmo”. Eles são baratos, seguros e funcionam razoavelmente bem se usados ​​corretamente.
  • Pasta de dente : um remédio caseiro popular é colocar pasta de dente nas espinhas. Não há base médica para isso. O mesmo se aplica ao vinagre.

Qual é a melhor rotina de cuidados com a pele para acne?

Todos esses são bons regimes básicos de pele que podem ajudar na batalha contra a acne:

  1. Limpe suavemente duas vezes ao dia.
  2. Aplicar um gel ou creme contendo 5% de peróxido de benzoíla; uma alternativa é enxofre ou resorcinol. Use um pano contendo ácido salicílico a 2% para ajudar na esfoliação todas as manhãs.
  3. À noite, aplique um creme especial contendo enxofre nas áreas afetadas.
  4. Use um hidratante leve para a pele e maquiagem àbase de água .

Como você resumiria o tratamento atual da acne?

O tratamento da acne requer paciência e perseverança. Qualquer um dos tratamentos listados acima pode levar dois ou três meses para começar a funcionar (até mesmo a isotretinoína). A menos que haja efeitos colaterais, como secura excessiva ou alergia , é importante dar a cada regime ou medicamento tempo suficiente para agir antes de desistir e passar para outros métodos. Usando métodos modernos, os médicos podem ajudar a limpar a pele de quase todas as pessoas.

Apenas aguente firme. E não escolha. Por favor.

 

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